
李昕宇副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院藥學(xué)部
兒童扁平足按不同階段有相應(yīng)處理,3歲前主要觀察,3 - 10歲功能性扁平足可通過合適足弓支撐鞋墊及足部肌肉鍛煉干預(yù)且能降低后期發(fā)展為結(jié)構(gòu)性扁平足風(fēng)險(xiǎn),10歲以上仍明顯扁平足且影響行走需進(jìn)一步醫(yī)療評估,有特殊病史兒童需結(jié)合病史個(gè)性化盡早介入評估制定干預(yù)方案以保障足部健康發(fā)育
一、3歲前的觀察期
3歲之前,兒童足部骨骼、肌肉等處于初步發(fā)育階段,此時(shí)出現(xiàn)的扁平足多為生理性扁平足,多會隨生長發(fā)育自行改善。此階段主要以觀察為主,留意孩子的行走、站立姿勢等情況,一般無需特殊治療,但要保證孩子有合理的活動和營養(yǎng)攝入,促進(jìn)足部正常生長發(fā)育。
二、3 - 10歲的干預(yù)關(guān)鍵期
1. 功能性扁平足的干預(yù):3 - 10歲時(shí),若兒童扁平足屬于功能性扁平足,可通過非藥物干預(yù)來促進(jìn)足部正常發(fā)育。此時(shí)期兒童足部結(jié)構(gòu)逐漸完善,合適的足弓支撐鞋墊能為足部提供良好支撐,幫助塑造足弓。例如相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),使用合適足弓支撐鞋墊3 - 10個(gè)月,能改善約70%功能性扁平足兒童的足部形態(tài)。同時(shí),進(jìn)行足部肌肉鍛煉也很重要,如讓兒童進(jìn)行踮腳、抓毛巾等鍛煉,可增強(qiáng)足部肌肉力量,助力足部發(fā)育。
2. 降低后期風(fēng)險(xiǎn):此階段通過規(guī)范的足部功能鍛煉及合適的矯形器具干預(yù),能顯著降低后期發(fā)展為結(jié)構(gòu)性扁平足的風(fēng)險(xiǎn)。有研究顯示,在3 - 10歲期間進(jìn)行規(guī)范干預(yù),后期發(fā)展為結(jié)構(gòu)性扁平足的概率比未干預(yù)的兒童降低約50%。
三、10歲以上的特殊評估期
10歲以上仍存在明顯扁平足且影響行走功能等情況的兒童,需進(jìn)一步醫(yī)療評估。10歲以上兒童骨骼發(fā)育逐漸接近成熟,若此時(shí)扁平足影響行走,可能涉及矯形手術(shù)等干預(yù)措施,但手術(shù)干預(yù)需謹(jǐn)慎權(quán)衡。因?yàn)楣趋澜咏墒鞎r(shí),手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和效果需綜合考量,要根據(jù)兒童具體足部情況由專業(yè)醫(yī)生評估是否需要手術(shù)及手術(shù)時(shí)機(jī)。
四、特殊病史兒童的個(gè)性化評估
對于有特殊病史的兒童,如曾有足部外傷史等導(dǎo)致的扁平足,其最佳治療年齡評估需結(jié)合具體病史個(gè)性化進(jìn)行。要盡早介入干預(yù),比如結(jié)合外傷史的具體情況,更早地進(jìn)行足部功能評估,根據(jù)評估結(jié)果制定個(gè)性化的干預(yù)方案,以避免影響足部正常功能發(fā)育,遵循兒科安全護(hù)理原則,保障兒童足部健康發(fā)育。
兒童扁平足按不同階段有相應(yīng)處理,3歲前主要觀察,3 - 10歲功能性扁平足可通過合適足弓支撐鞋墊及足部肌肉鍛煉干預(yù)且能降低后期發(fā)展為結(jié)構(gòu)性扁平足風(fēng)險(xiǎn),10歲以上仍明顯扁平足且影響行走需進(jìn)一步醫(yī)療評估,有特殊病史兒童需結(jié)合病史個(gè)性化盡早介入評估制定干預(yù)方案以保障足部健康發(fā)育
一、3歲前的觀察期
3歲之前,兒童足部骨骼、肌肉等處于初步發(fā)育階段,此時(shí)出現(xiàn)的扁平足多為生理性扁平足,多會隨生長發(fā)育自行改善。此階段主要以觀察為主,留意孩子的行走、站立姿勢等情況,一般無需特殊治療,但要保證孩子有合理的活動和營養(yǎng)攝入,促進(jìn)足部正常生長發(fā)育。
二、3 - 10歲的干預(yù)關(guān)鍵期
1. 功能性扁平足的干預(yù):3 - 10歲時(shí),若兒童扁平足屬于功能性扁平足,可通過非藥物干預(yù)來促進(jìn)足部正常發(fā)育。此時(shí)期兒童足部結(jié)構(gòu)逐漸完善,合適的足弓支撐鞋墊能為足部提供良好支撐,幫助塑造足弓。例如相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),使用合適足弓支撐鞋墊3 - 10個(gè)月,能改善約70%功能性扁平足兒童的足部形態(tài)。同時(shí),進(jìn)行足部肌肉鍛煉也很重要,如讓兒童進(jìn)行踮腳、抓毛巾等鍛煉,可增強(qiáng)足部肌肉力量,助力足部發(fā)育。
2. 降低后期風(fēng)險(xiǎn):此階段通過規(guī)范的足部功能鍛煉及合適的矯形器具干預(yù),能顯著降低后期發(fā)展為結(jié)構(gòu)性扁平足的風(fēng)險(xiǎn)。有研究顯示,在3 - 10歲期間進(jìn)行規(guī)范干預(yù),后期發(fā)展為結(jié)構(gòu)性扁平足的概率比未干預(yù)的兒童降低約50%。
三、10歲以上的特殊評估期
10歲以上仍存在明顯扁平足且影響行走功能等情況的兒童,需進(jìn)一步醫(yī)療評估。10歲以上兒童骨骼發(fā)育逐漸接近成熟,若此時(shí)扁平足影響行走,可能涉及矯形手術(shù)等干預(yù)措施,但手術(shù)干預(yù)需謹(jǐn)慎權(quán)衡。因?yàn)楣趋澜咏墒鞎r(shí),手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和效果需綜合考量,要根據(jù)兒童具體足部情況由專業(yè)醫(yī)生評估是否需要手術(shù)及手術(shù)時(shí)機(jī)。
四、特殊病史兒童的個(gè)性化評估
對于有特殊病史的兒童,如曾有足部外傷史等導(dǎo)致的扁平足,其最佳治療年齡評估需結(jié)合具體病史個(gè)性化進(jìn)行。要盡早介入干預(yù),比如結(jié)合外傷史的具體情況,更早地進(jìn)行足部功能評估,根據(jù)評估結(jié)果制定個(gè)性化的干預(yù)方案,以避免影響足部正常功能發(fā)育,遵循兒科安全護(hù)理原則,保障兒童足部健康發(fā)育。
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李昕宇副主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 藥學(xué)部
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8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅小?/p>